我市异地就医直接结算政策有哪些 本报为您解疑答惑

  近年来,广大参保群众对异地就医结算问题非常关心,与此同时,各级人社部门攻坚克难、加快推进,全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统联通各地,即凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以实现直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。但到底那些人符合异地直接结算政策?异地就医直接结算可以选择哪些医院就医?为使大家更好地了解这项工作,记者就此问题专门采访了市社保局,该部门对此系列问题进行一一作答。
  据市社保局答复,所谓异地就医直接结算是指办理了备案手续的基本医疗保险参保人员在参保地以外的定点医疗机构就医并直接结算住院医疗费用的行为。参保人员异地住院就医时,只需按政策规定支付由个人自付的费用,其他费用由医保经办机构支付。
  对于参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等国家机关、企事业单位职工和城乡居民均可申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。
  参保人员如何办理社会保障卡?市社保局表示,参加职工医疗保险的单位职工由用工单位直接在网上申请制卡,参加职工医疗保险的没有管理单位的人员在参保地社保(医保)经办机构申请制卡,参加居民医疗保险的人员在社区或村委会申请制卡。申请制卡人员需提供本人二代身份证原件及复印件和符合社保卡标准的电子照片,委托他人代办的需提供代办人及申请人身份证原件及复印件、委托证明材料。领取社保卡之后,持卡人需携带身份证及社保卡到合作银行各级营业网点办理社保卡金融功能激活。社保卡经卡鉴权后,方可在异地就医使用。有单位的异地就医人员,由单位经办人持卡到社保经办机构进行卡鉴权;没有单位的人员由本人直接到社保经办机构进行卡鉴权。
  据介绍,参保人员在参保地社保(医保)经办机构办理备案手续。省、市级机关企事业单位、行业单位职工在省、市级社保(医保)经办机构办理,其他参保人员在县(区)级社保(医保)经办机构可办理异地就医直接结算备案手续。办理了北京、天津、上海、重庆、海南、西藏等六省(区、市)异地就医备案登记的参保人员可以在全省(区、市)范围内根据病情、居住地、交通等情况,按规定选择接入全国跨省异地就医直接结算平台的定点医疗机构办理住院就医;办理其他省(区)异地就医备案登记的参保人员需要选择一个市级统筹地区作为备案登记目的地,在该市(地区)按规定选择接入全国跨省异地就医直接结算平台的定点医疗机构办理住院就医。
  异地就医参保人员出院结算时,参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医结算平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。
 

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